本期專家　余野簡介：蘇州市眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，澳大利亞墨爾本皇家眼科醫(yī)院“亞洲青年訪問學(xué)者”，中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會眼科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合眼科分會委員，國際隱形眼鏡教育者協(xié)會（IACLE）中國會員，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會專科會員。其在治療近視、遠(yuǎn)視、散光及老花激光手術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長于近視激光準(zhǔn)分子疑難手術(shù)的治療。
　　近視是常見的一種眼部疾病?；剂私暤娜嗽诠ぷ?、學(xué)習(xí)、生活等各方面會有很多的不便。同時，參軍、考公務(wù)員、報考藝術(shù)體育院校、招飛等，對報考者的視力也有一定的要求。因此，摘掉眼鏡，恢復(fù)清晰而自由的視力成為很多近視患者，特別是年輕的大學(xué)畢業(yè)生患者的共同心愿。目前，采用準(zhǔn)分子激光手術(shù)來摘掉眼鏡是較為常見的一種矯治近視的方式。但是，想到要在眼睛上動手術(shù)，人們總會有顧慮，這種手術(shù)的安全性到底如何？術(shù)后效果好嗎？

　　準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)　正進(jìn)入完美時代

　　“激光一照，眼鏡摘掉?！碧K州市眼視光醫(yī)院余野副教授有著多年從事準(zhǔn)分子激光手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)。他說，目前，準(zhǔn)分子激光手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。
　　余野介紹說，準(zhǔn)分子激光手術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了多個階段。1988年，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）進(jìn)入眼科臨床運(yùn)用，1991年獲得批準(zhǔn)推廣，實(shí)現(xiàn)了人類告別近視的夢想。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是用準(zhǔn)分子激光直接在角膜表面雕刻出一個近視鏡片，由于角膜表面神經(jīng)末梢十分豐富，術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚的情況，視力恢復(fù)較慢。1991年，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）在美國成功完成臨床驗(yàn)證，1995年通過美國FDA獲準(zhǔn)，從此掀起了激光治療矯正近視的熱潮，跟隨著激光設(shè)備的發(fā)展使準(zhǔn)分子激光進(jìn)入成熟期。LASIK是通過板層刀制作角膜瓣，然后在瓣下雕刻一副近視鏡。由于切削部分不可再生，術(shù)后無痛、恢復(fù)快，并且視力穩(wěn)定，可以治療矯正較高度數(shù)的近視、遠(yuǎn)視、散光。
　　2006年，前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）進(jìn)入臨床運(yùn)用，在2008年世界眼科大會上確定為激光手術(shù)的新標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)進(jìn)入完美時代。SBK手術(shù)制出的角膜瓣更薄更光滑，而且更好地保護(hù)了角膜的完整性，在提高視覺質(zhì)量的同時，降低了干眼癥的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全，而且患者的舒適度更好，費(fèi)用更低?！皬腟BK技術(shù)優(yōu)勢來說，已經(jīng)全面替代了其他類型LASIK手術(shù)，成為先進(jìn)的近視矯正手術(shù)，這將是未來激光近視手術(shù)的一個趨勢?！庇嘁罢f。

　　在眼睛上“動刀”不可怕　消除憂慮增強(qiáng)信心

　　由于很多患者對于準(zhǔn)分子激光手術(shù)缺乏了解，認(rèn)為在眼睛上“動刀”，總歸是比較危險的一件事情。因此，對于是否要接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)顧慮重重。對此，余野歸結(jié)了幾條患者常見的
疑問，進(jìn)行了解答。
　　疑問一：萬一手術(shù)失敗會把眼睛做壞，造成傷害，甚至失明嗎？余野表示，有這種擔(dān)心說明患者對準(zhǔn)分子激光缺乏正確的認(rèn)識。準(zhǔn)分子激光是波長很短（193納米）的紫外線，它是一種精確聚焦和控制的冷激光。每個脈沖的激光切削深度精確到0.2微米，能在人的頭發(fā)絲上雕刻出各種造型來，因此打穿眼球是不可能的?！坝腥诉€擔(dān)心這種手術(shù)是否會傷害眼睛其他部位，這也是多慮了?！庇嘁罢f，因?yàn)闇?zhǔn)分子激光機(jī)都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當(dāng)眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍后，激光將自動停止發(fā)射，能保證安全治療。
　　疑問二：既然是手術(shù)，就要開刀，是否會給患者帶來巨大的痛苦？對此，余野介紹說，整個手術(shù)過程大約十分鐘，而激光掃描的過程僅二三十秒，是沒有任何痛苦的，做完手術(shù)即可回家，無需住院。大多數(shù)人在術(shù)后第二天就能達(dá)到1.0以上的視力，不會影響正常生活和工作。
　　疑問三：是不是患了近視的人都可以做這個手術(shù)？“這倒不是的?！庇嘁罢f整個術(shù)前檢查需要2小時，總共經(jīng)歷20項(xiàng)嚴(yán)格的檢查。如果順利通過了術(shù)前檢查，便可以安心地接受手術(shù)。如果檢
查結(jié)果不符合要求，那就不能進(jìn)行手術(shù)。
　　疑問四：是不是所有醫(yī)院都可以進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)？余野表示，雖然準(zhǔn)分子激光手術(shù)時間較短，但并不能說這就是普通小手術(shù)，隨便哪家醫(yī)院和醫(yī)生都能做?！靶l(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)院的準(zhǔn)入資格有著嚴(yán)格的評審制度，醫(yī)師必須具備經(jīng)衛(wèi)生部嚴(yán)格的培訓(xùn)并獲上崗證且具有相應(yīng)職稱者才能開展手術(shù)。手術(shù)環(huán)境必須保持無菌狀態(tài)。此外，對術(shù)前檢查設(shè)備，相關(guān)人員配備，手術(shù)流程管理及其各項(xiàng)環(huán)節(jié)等都有嚴(yán)格的要求?！?br>　　疑問五：近視手術(shù)后的遠(yuǎn)期療效如何？老了會不會留后遺癥？“準(zhǔn)分子激光治療，僅僅切削了角膜厚度的10%-15%，而這部分組織終生不會重新再生，因此，不會反彈，到老也不會發(fā)生任何改變。”余野說，人眼最終是要衰老的，即年老了要面臨老花眼的問題，老花眼和近視眼是互不相干的

    術(shù)前術(shù)后注意保護(hù)眼睛 以免影響手術(shù)效果

    盡管準(zhǔn)分子激光手術(shù)風(fēng)險性很小，但一旦決定要進(jìn)行手術(shù)的話，術(shù)前、術(shù)后的一些細(xì)節(jié)問題還是需要引起重視的。
余野介紹說，準(zhǔn)分子激光手術(shù)前兩周內(nèi)，患者不要戴硬質(zhì)或軟質(zhì)隱形眼鏡，手術(shù)前需要點(diǎn)抗生菌素眼藥水，以保持眼部清潔衛(wèi)生。術(shù)前一日要洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生工作。另外，愛美的女性在手術(shù)前3天內(nèi)，不能使用任何化妝品和香水。
手術(shù)后初期，有一部分人可能會出現(xiàn)視遠(yuǎn)和視近有一定困難的情況，也可能出現(xiàn)雙眼視力不勻和視物雙影等癥狀，這些都是正常術(shù)后現(xiàn)象，不要為之擔(dān)心。余野建議，手術(shù)后一周內(nèi)，要忌酒禁煙，盡量不進(jìn)食刺激性食物。術(shù)后兩周內(nèi)，要注意洗頭、洗臉、洗澡時，不要將臟水濺入眼內(nèi)，不要用力擠眼和揉眼，不要用眼過度。術(shù)后一個月內(nèi)不能游泳，不在眼部使用化妝品并要避免異物進(jìn)入眼內(nèi)。為了減輕眼部不適，在外出時可戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽鏡。需要注意的是，術(shù)后一定要注意用眼衛(wèi)生，避免進(jìn)行長時間、近距離使用眼睛的精細(xì)工作，避免長時間閱讀，看電視等，以免引起視力疲勞而影響手術(shù)效果。