本報記者 朗芝 實(shí)習(xí)生 聶子賀
讀者：我家小孩平時不太注意合理用眼，一天中總會有好幾個小時悶在家里看電視和電腦，我很擔(dān)心他的視力安全，想問醫(yī)生，預(yù)防近視有什么辦法？
牛燕：我國青少年視力狀況日益嚴(yán)峻，近視發(fā)病率高達(dá)50%-60%，那么我們該如何教孩子預(yù)防近視呢？首先要保證足量的戶外活動。越來越多的研究和證據(jù)表明，每天2小時的戶外活動可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。請家長和孩子們注意，這里的“活動”即是說，只要待在戶外，而不一定需要運(yùn)動，哪怕是在戶外閱讀、寫字、上課等都可以達(dá)到預(yù)防近視的目的。最新的研究認(rèn)為，間歇暴露在戶外的近視預(yù)防效果是優(yōu)于連續(xù)2小時戶外暴露的。
第二是合適的用眼狀態(tài)，減少近距離工作，尤其減少連續(xù)的近距離工作是預(yù)防近視的方法。老師和家長應(yīng)該注意給孩子制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，張弛有度，避免連續(xù)近距離作業(yè)。一般說來，每連續(xù)近距離閱讀40分鐘，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺10分鐘。
最后還要注重建立屈光發(fā)育檔案。臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孩子一檢查就兩三百度了，給兒童建立屈光發(fā)育檔案則是最好的近視預(yù)警方法，應(yīng)該從3歲開始就到正規(guī)機(jī)構(gòu)為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案。也就是說，對眼球的發(fā)育過程做記錄，定期記錄角膜曲率、眼軸、睫狀肌麻痹與小瞳驗(yàn)光結(jié)果、眼壓、身高等指標(biāo)，連續(xù)跟蹤兒童眼球和身體的發(fā)育情況，當(dāng)這些指標(biāo)異常向近視化發(fā)展時，能及時發(fā)出“預(yù)警”，以引起家長重視采取措施，避免或延后近視的發(fā)生。
讀者：我兒子在讀初中，目前已經(jīng)近視400度了，而且感覺度數(shù)日益加深，配了眼鏡沒幾個月就又看不清黑板了。很擔(dān)心他的度數(shù)會這樣一直增加下去，想問有什么辦法可以治療或者控制近視度數(shù)？
牛燕：在預(yù)防近視的基礎(chǔ)上，要加上近視控制的“三板斧”，以期能延緩近視發(fā)展，尤其是避免發(fā)展為高度近視。
?、僖?yàn)配合適的眼鏡。不同兒童的近視發(fā)生和近視狀態(tài)是不同的，驗(yàn)配眼鏡也不能“一刀切”。配鏡處方不但需要準(zhǔn)確的驗(yàn)光（獲得單眼的屈光狀態(tài)參數(shù)），更需要視功能、雙眼視檢查（雙眼的協(xié)調(diào)配合狀態(tài)）等多種視光學(xué)檢查結(jié)果的參考，所以需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)檢查獲得合適的眼鏡處方。此外，除了配鏡處方外，還要根據(jù)孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片（如漸變鏡、雙光鏡、周邊離焦控制鏡等）、不同的戴鏡方式等以達(dá)到最佳近視控制效果，一定要適合自己。
?、诮悄に苄午R。角膜塑形是兒童控制近視的重要手段，是用一種特殊的硬性接觸鏡，配戴后角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形治療方法。但也有幾點(diǎn)值得家長注意：角膜塑形有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥；角膜塑形是有效的；在規(guī)范驗(yàn)配、操作和良好依從的前提下，角膜塑形是安全的；驗(yàn)配角膜塑形鏡時常規(guī)測量眼軸（做屈光發(fā)育檔案）；應(yīng)到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)驗(yàn)配角膜塑形，定期復(fù)診。
?、鄣蜐舛劝⑼衅?。近年大量研究發(fā)現(xiàn)，作為藥物治療手段，低濃度阿托品（0.01%）可以有效延緩兒童近視的發(fā)展。
牛燕：蘇州市眼視光醫(yī)院視光門診主任、副主任醫(yī)師，專家門診時間為周三、周日全天。
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