看東西變形，是哪出了問題
張珊珊醫(yī)生
本報記者 陸玨
讀者：我母親年初的時候開始看東西變形，視力下降，曾到醫(yī)院就診，說是黃斑出現(xiàn)了問題，請問怎么回事？
張珊珊：黃斑是人體眼睛的正常組織，是視覺最敏銳的部位。當黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫、出血、增殖膜、裂孔等，患者會出現(xiàn)視物變形、視物變色，并且嚴重影響中心視力。因此，當患者出現(xiàn)明確視物變形時，主要考慮是黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，需要在眼科醫(yī)院做專業(yè)的黃斑OCT、眼底熒光血管造影檢查等，明確診斷，積極治療。
讀者：我今年65歲，在醫(yī)院診斷為“右眼黃斑前膜，雙眼白內障”，目前視力右眼0.2，左眼0.5，右眼看窗棱子，會有扭曲的感覺，請問，我吃藥或手術治療會好嗎？
張珊珊：黃斑前膜是眼底黃斑區(qū)及附近視網(wǎng)膜表面形成一層半透明、增厚發(fā)灰無血管性增殖膜，視網(wǎng)膜出現(xiàn)皺褶，附近視網(wǎng)膜小血管迂曲，有時黃斑出現(xiàn)水腫增厚。臨床上對于無任何明確原因引起的黃斑前膜稱為特發(fā)性黃斑前膜。其主要治療方法是手術治療。目前對于視力逐漸減退至0.5以下，或黃斑出現(xiàn)水腫者，建議考慮手術治療。尤其現(xiàn)在23G微創(chuàng)玻璃體切除手術的廣泛應用，手術時間短，術中剝離切除前膜組織，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，手術并發(fā)癥少，術后恢復快，視力恢復理想。結合您的病情，可根據(jù)具體情況，聯(lián)合做右眼白內障手術治療。
讀者：我爺爺前段時間診斷為“左眼黃斑全層裂孔”，請問這個手術治療能好嗎？手術痛苦嗎？
張珊珊：黃斑裂孔是各種原因造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的缺損。對于無明確可查原因的黃斑裂孔稱為特發(fā)性黃斑裂孔，臨床上根據(jù)其裂孔形成不同階段分為Ⅰ-Ⅳ期。對于您說的全層裂孔，即為黃斑裂孔Ⅲ-Ⅳ期。隨著玻璃體切除技術的不斷發(fā)展成熟，尤其是目前23G、25G玻璃體切除手術的廣泛應用，對于診斷為Ⅱ-Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔，視力明顯下降，有明顯的視物變形并愿意接受手術者，建議積極做玻切術治療。術后視力的恢復與裂孔形成時間、裂孔大小、病變范圍及是否合并嚴重并發(fā)癥等因素相關。本手術主要采用微創(chuàng)手術方法，痛苦小、恢復時間快，希望你爺爺能盡快于醫(yī)院就診，積極治療，早日康復。
張珊珊：蘇州市眼視光醫(yī)院主治醫(yī)師，門診時間為周二、周五上午。
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